विश्वविद्यालय प्रवेश पंजीकरण फार्म संख्या (इन्टरनेट से प्राप्त).....................
राजकीय स्नातकोतर महाविध्यालय
आई - 1, सेक्टर -39, नोएडा, गौतम बुद्ध नगर, 201303
विश्वविद्यालय पंजीकरण
प्रवेश आवेदन पत्र सत्र : 2011 - 2012
चैक लिस्ट
अंक तालिका / सनद
हाई स्कूल
इंटर
स्नातक
चरित्र प्रमाण पत्र
स्थानांतरण प्रमाण पत्र
पोविजन प्रमाण पत्र
जाति प्रमाण पत्र
आय प्रमाण पत्र (वैधता प्रमाण पत्र)
यदि आवश्यक हो
बैंक चालान की कॉपी
विश्वविद्यालय आन लाइन फॉर्म
आरक्षित श्रेणी
     
     
कक्षा :
विषय चुने
वैकल्पिक विषय
1. 
2. 
3. 
1. पंजीकरण नम्बर
2. नाम (हाई स्कूल प्रमाण पत्र के अनुसार)
3. लिंग पुरुष      स्त्री
4. धर्म हिन्दू   मुस्लिम    सिक्ख   ईसाई   जैन   बुद्ध   अन्य
5. जन्म तिथि
6. राष्ट्रीयता
7. स्थाई पता
8. वर्तमान पत्र - व्यवहार का पूरा पता
9. मोबाइल नंबर
10. माता - पिता / अभिभावक का विवरण माता पिता अभिभावक
नाम
वार्षिक आय
शिक्षा
व्यवसाय
मोबाइल नंबर
11. उत्तर प्रदेश में निवास की अवधि
कर्मचारी :  
12.

शेक्षणिक रिकॉर्ड

परीक्षा का नाम उत्तीर्ण वर्ष प्राप्त अंक पूर्णाक प्रतिशत बोर्ड / का नाम Subjects
हाई स्कूल
इंटर
स्नातक प्रथम / द्वितीय / तृतीय वर्ष
स्नातकोतर प्रथम / द्वितीय वर्ष
अन्य

आवेदित कक्षा से पूर्व यदि किसी वर्ष शेक्षणिक अन्तराल (अधिकतम दो वर्ष) हो तो अन्तराल की अवधि में किये गये कार्य का उल्लेख करते हुए दस रुपये के स्टाम्प पेपर पर नोटरी से सत्यापित शपथ पत्र अवश्य संलग्न करे \

13.

महाविध्यालय की छात्र / छात्राये जो द्वितीय / तृतीय वर्ष में प्रवेश चाहते है निम्न विवरण अवश्य दे \

महाविध्यालय में प्रथम बार प्रवेश की कक्षा वर्ष
विगत वर्ष उत्तरिन्न की गयी कक्षा वर्ष
विगत वर्ष का अनुक्रमांक नामांकरण संख्या

क्या आप पर परीक्षा में नक़ल करने / दुराचार करने / भारतीय दंड संहिता के आरोपित हैं? यदि है तो पूर्ण विवरण दें \ (अभ्यार्थी को अधिकतम भारांक 8 प्रतिशत ही मिलेंगे \ परन्तु स्टाफ वार्ड हो तो अधिकतम 12 प्रतिशत अंक देय होंगे )

दंड का कारण दंड का प्रकार
14.

यदि आप आपेक्षित प्रतिभार की श्रेणी में आते है तो विवरणिका के अनुसार अधिभार अंक सहित विवरण दे (अभ्यार्थी को अधिकतम भारांक 8 प्रतिशत ही मिलेंगे \ परन्तु स्टाफ वार्ड हो तो अधिकतम 12 प्रतिशत अंक देय होंगे )

15.

संलग्नक

16.

प्रवेशार्थी द्वारा घोषणा

मैं घोषणा करता / करती हूँ कि मेरे द्वारा दी गयी उपरोक्त सभी सूचनाये सही है और यदि इसमें दी गयी कोई भी सूचना असत्य पाई गयी तो मुझे प्रवेश के अयोग्य ठहराया जा सकता है \ मैं महाविद्यालय के प्रवृत नियमानुसार मांगी गयी सभी शुल्क राशि देना स्वीकार करता / करती हूँ तथा महाविद्यालय द्वारा पारित प्रवेश सम्बन्धी सभी नियम व निर्देशों को मैंने भली-भांति पढ़ लिया है \ महाविद्यालय प्राचार्य / प्रशासन द्वारा जो भी समय अधियापन के लिए तथा ड्रेस कोड सुनिश्चित किया जायेगा वह मुझे स्वीकार होगा \ मैं जनता / जानती हूँ कि मेरा प्रवेश यदि हो जाता है जो वह पूर्णत: अस्थायी है तथा कभी भी निरस्त किया जा सकता है \ मैं प्रत्येक विषय कि कक्षा में न्यूमतम 75 प्रतिशत उपस्थिति का वचन देता / देती हूँ \ उपस्थिति कम होने की दशा में विश्वविद्यालय परीक्षा में सम्मिलित होने से वंचित कर दिया जाये तथा महाविद्यालय में इस आधार पर मेरा प्रवेश निरस्त कर दिया जाये \






(प्रति हस्ताक्षर पिता / संरक्षक )तिथि (हस्ताक्षर अभ्यर्थी)
17.

प्रवेश समिति की संस्तुति

कक्षा विषय
हस्ताक्षर संयोजक प्रवेश समिति हस्ताक्षर प्राचार्य ----------------------------------------
18.

महाविद्यालय कार्यालय उपयोग हेतु

  शुल्क रु. ......................................... पैसे .................. तिथि ............................................... को महाविद्यालय मे रसीद / बही सं द्वारा जमा किया गया \
कालिज रजिस्ट्रेशन नंबर.........................................तिथि ..................... हस्ताक्षर कार्यालय लिपिक
19.

अपूर्ण आवेदन पत्र विचारणीय नही होंगे तथा निरस्त कर दिये जाएंगे \

20.

निर्देश :

1. प्रवेश आवेदन फार्म भरने से पूर्व प्रवेश से सम्बन्धित सूचनाओ को ध्यान से पढे \
2. प्रवेश फार्म को भरने के लिए काले / नीले पेन का प्रयोग करे \
3. सम्बन्धित बाक्स को टिक करे \ नाम, कक्षा , विषय एवं पता आदि विवरण बडे अक्षरो मे बाक्स के अन्दर लिखे \
4. महाविद्यालय के पासवर्ड का रिकार्ड रखे \ रजिस्ट्रेशन और प्रवेश फार्म की कापी संलग्न करे \